Réduire l’incidence des pathologies coronarienne, ischémique cérébrale, rénale, artérielle périphérique :

• Rôle du mode de vie, alimentation, activité physique modérée (<60% de la fréquence cardiaque maximale théorique), tabac.
• Prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire majeurs.
• Utilisation des traitements préventifs d’efficacité démontrée.

  Dépistage des patients à haut risque cardiovasculaire et/ou rénal

• Recherche des facteurs de risque

• Evaluation du risque

• Information et proposition d'action

  Coordination et évaluation d'actions de formation continue des professionnels et d'actions d'éducation des patients :

• Education initiale de groupe des sujets à risque dépistés.
   
• Formation au dépistage, à la prise en charge du RCV et rénal, à l'éducation du patient, au suivi éducatif et thérapeutique.
   
• Suivi individualisé visant à la réduction du risque d'accident cardio-vasculaire.
   
• Organisation des actions de santé autour du patient.
   
• Mise en place de prestations complémentaires dérogatoires : forfaits éducatifs, forfaits de soins podologiques, un accompagnement à la pratique régulière d'une activité physique...
   
• Création et la diffusion de supports pédagogiques, de livrets d'éducation et de livrets de suivi individuel.
   
• Recueil des données d'évaluation de formation professionnelle, d'éducation et de suivi des patients (file active et par professionnel).
   
• Mise en oeuvre d'un système d'information avec un Dossier partagé.