CRITERES D'ORIENTATION DES ACTIONS DE PREVENTION

Quels sont les patients potentiellement et prioritairement concernés et pouvant bénéficier d'une inclusion dans le réseau réuCARE ?

1. Prévention secondaire : pathologie coronarienne, artérielle périphérique, ou cérébro-vasculaire ; néphropathie protéinurique ou insuffisance rénale.

2. Ou Diabète de type 2.

3. Ou Facteurs de risque multiples : au moins 2 facteurs de risque modifiables non contrôlés parmi les suivants :
    
          » HTA>140/90,
          » LDL chol>1,30 g/l,
          » HDL chol<0,40 g/l hommes, <0,50 g/l femmes,
          » surpoids>25kg/m2,
          » tour de taille élevé (>90cm femmes ; >100 cm hommes),
          » hyperglycémie modérée>1,00 g/l ou diabète non type 2,
          » âge>45ans hommes, >55 ans femmes,
          » sédentarité,
          » tabac,
          » précarité  
   
4. Ou Présence d’un facteur de risque isolé majeur : cholestérol total >= 3,20 g/L (8 mmol/L), LDL cholestérol >= 2,40 g/L (6 mmol/L), Pression artérielle >= 180/110 mmHg
   

AVANTAGES POUR LES PATIENTS ADHERENTS 

  Bénéficier dans le cadre dérogatoire de l’assurance maladie de :

1. Séances d’éducation active et suivi en groupe visant à une prévention cardiovasculaire et rénale efficiente avec :
   
   → cycle éducatif :
    
          » la maitrise de la santé des artères,
          » la quantité des graisses dans l’alimentation quotidienne,
          » la gestion des dépenses physiques hebdomadaires
    
   → séances complémentaires spécifiques en fonction des besoins et de l’état d’avancement de la mise en place au sein du réseau :
    
          » renouvellement d’une séance de 1^e année,
          » compréhension de la maladie (diabète...) 
          » mise en place d’une insulinothérapie à domicile
          » gestion de l'équilibre alimentaire
          » compréhension de l'action des traitements
          » accompagnement à l'activité physique...  
     
2. Carnet individuel de suivi
     
    
3. Soins dérogatoires après dépistage du risque concerné : → forfait de soins podologiques si pieds diabétiques « à risque »
    
4. Dossier partagé sécurisé, alimenté et consultable par les professionnels autorisés (et articulé avec le futur Dossier médical Patient National, consultable par les patients).

  Préserver sa liberté :

→ de choix des médecins traitants, généraliste et spécialistes, ou les autres professionnels de santé intervenant en proximité,

→ de sortir du réseau à tout moment mais en en perdant les avantages.

ENGAGEMENT DES PATIENTS ADHERENTS

1. Adhérer à réuCARE en signant le formulaire d’adhésion pour bénéficier des avantages.

2. Informer les médecins traitants de son adhésion au réseau, ainsi que leur en fournir les coordonnées pour qu’ils puissent prendre connaissance des protocoles adoptés par le réseau et y adhérer s’ils le souhaitent.

3. Répondre à un questionnaire de satisfaction annuel portant sur le réseau.